Dantų atkūrimas „Visi ant 4“ metodu – šiuo metu viena populiariausių ir dažniausiai reklamuojamų odontologijos procedūrų. Patraukliai skambantis pažadas greitai ir ekonomiškai atkurti viso žandikaulio dantis vilioja daugelį pacientų. Tačiau ar šis metodas iš tiesų tinka visiems? Apie tai, kas dažnai nutylima, ir kokios rizikos gali slypėti už iš pirmo žvilgsnio idealaus sprendimo, atvirai kalba odontologijos klinikos „Pilėnė“ burnos chirurgas Mindaugas Neverauskas.
Ne naujovė, o gerai žinomas metodas
Pasak gydytojo, metodas „Visi ant 4“ klaidingai pristatomas kaip moderni naujovė: „Man šiek tiek keista, kad tai traktuojama kaip išpopuliarėjusi naujovė. Jau 30 metų bedančiai žandikauliai sėkmingai atstatinėjami implantais. Kiek implantų – 4, 6 ar 8-ių– reikės, visada spręsdavo gydytojas. Ilgainiui buvo pastebėta, kad tam tikrais atvejais pakanka ir 4 implantų ir kartais tai yra geriausias įmanomas variantas. Implantų gamybos kompanija „Nobel Biocare“ šį sprendimą ištobulino taip, kad tam tikrais atvejais, įsukus 4 implantus ant jų vos per parą buvo galima saugiai pritvirtinti laikiną protezą, nelaukiant kol implantai prigis, ir užpatentavo jo pavadinimą „All-on-4“.
Taigi, metodas – ne naujas ir dabar sprendimus dantų atkūrimui tokiu būdu jau siūlo visi implantų gamintojai. Tačiau ar visada jo pasirinkimas yra pagrįstas?
Ar tikrai tinka visiems?
Vienas didžiausių pavojų, anot M. Neverausko, yra tai, kad visų žandikaulio dantų atkūrimas ant 4 implantų vis dažniau pateikiamas kaip universalus sprendimas: „Kartais susidaro įspūdis, kad taikome ne metodą pagal paciento situaciją, o paciento situaciją pritempinėjame prie metodo. Jau vien pati reklama – bedančio žandikaulio atkūrimas metodu „Visi ant 4“ – lemia klaidingą nuomonę, kad jis tinka visada. Labai liūdna, jog pasitaiko atvejų, kai visiškai sveiki dantys šalinami vien tam, kad būtų galima pritaikyti šį metodą.“
Burnos chirurgas atkreipia dėmesį, kad neretai šis visų žandikaulio dantų atkūrimas ant 4 implantų pasirenkamas dėl to, jog yra lengvesnis, greitesnis ir pigesnis sprendimas pacientui.
Ką reikia žinoti prieš pasirenkant „Visi ant 4“?
Pasak M. Neverausko, daugelis pacientų tikisi, kad nauji dantys bus nuolatiniai, tačiau dažniausiai iš karto pritvirtinami tik laikini protezai. Kodėl? „Pirmiausia – mes nežinome, ar prigis implantai. Antra – po operacijos vyksta audinių gijimas ir persitvarkymas, todėl negalime iškart pagaminti tikslaus ir brangaus galutinio protezo. Į reklamose pateikiamą dantų atkūrimo šiuo metodu kainą beveik visada įskaičiuoti tik laikini protezai, tačiau apie tai įprastai neužsimenama”, – aiškina burnos chirurgas.
Beveik visada laikini protezai turi ne tik dirbtinus dantis, bet ir dirbtinas dantenas, todėl reikia laiko priprasti ir prie naujo daikto burnoje, ir prie pasikeitusių taktilinių (lytėjimo) pojūčių. „Taip pat būtina žinoti, jog keturi implantai yra mažiausias skaičius, kuris leidžia saugiai laikytis dantų protezui ypač viršutiniame žandikaulyje. Ir jeigu bent su vienu implantu iškils problemų, teks jį persukti ir perdaryti visą protezą iš naujo”, – atkreipia dėmesį M. Neverauskas.
Gydytojas taip pat pabrėžia, kad norint užtikrinti kokybišką rezultatą, šis metodas reikalauja atsakingo pasiruošimo ir burnos chirurgo, protezuojančio gydytojo bei dantų techniko patirties.
Ką svarbu įvertinti parenkant dantų atkūrimo metodą
Burnos chirurgas M. Neverauskas sako, kad planuojant bedančių ar potencialiai bedančių žandikaulių dantų atkūrimą, prieš parenkant gydymo planą, vertinama daugybė veiksnių:
- Atlikus rentgenografiją, vertinami kaulo parametrai ir likusių dantų būklė.
- Stebima, kaip pacientas sukanda, kiek pakyla viršutinė lūpa šypsantis.
- Vertinama, ar įmanoma išsaugoti natūralias dantenas.
- Išsiaiškinama, ar reikės gaminti laikiną protezą, prisukamą prie implantų, ar pacientas galės nešioti turimas plokšteles, kol implantai prigis.
- Atsižvelgiama į paciento finansines galimybes – nuo jų gali priklausyti gydymo taktika, implantų skaičius ir galutinio protezo pasirinkimas.
- Įvertinama, ar įmanoma išsaugoti tam tikrą dantų eilę, ir ar pacientas yra suinteresuotas tam skirti papildomai laiko ir lėšų.
- Vertinamas paciento amžius, žalingi įpročiai, sveikatos būklė, vartojami medikamentai bei turimos ligos.
- Įsitikinama, ar pacientas negriežia dantimis.
„Įvertinus visus šiuos dalykus, gydymo planas galvoje gimsta labai greitai. Daug ilgiau užtrunka jį išsamiai pristatyti ir pagrįsti pacientui, todėl tam turėtų būti skirta pakankamai laiko“, – pabrėžia ilgametę patirtį turintis dantų atkūrimo specialistas.
Kada „Visi ant 4“ yra geriausias pasirinkimas?
Burnos chirurgas sako, kad tam tikrose situacijose šis metodas iš tiesų yra pats tinkamiausias: „Jei tai – bedantis apatinis žandikaulis su didele kaulo atrofija, dažnai visų dantų atkūrimas ant 4 implantų yra geriausias sprendimas.“
Tačiau jis atkreipia dėmesį, kad viršutinis žandikaulis dažnai yra sudėtingesnis dėl nosies ir sinusų anatomijos. Todėl kai kuriais atvejais šis būdas gali būti rizikingesnis arba, jį naudojant, galima atkurti ribotą skaičių – ne daugiau dešimties – dantų. Todėl kartais tenka didinti implantų skaičių ar pasitelkti kitus sprendimus.
Ką daryti, jei dar turite sveikų dantų?
Burnos chirurgas pabrėžia, kad nors saugoti kelis sveikus pavienius dantis nėra racionalu, jeigu 5 ar 6 priekiniai dantys yra sveiki arba juos galima pagydyti ar restauruoti vainikėliais, tuomet galimas sprendimas – įsukus po 2 implantus abiejuose šonuose, vietoje vieno ištisinio protezo turėti tris atskirus segmentus: po vieną tiltelį ant 2 implantų šonuose ir natūralius nuosavus dantis viduryje. Žinoma, priklausomai nuo individualios paciento situacijos, galimos ir kitos variacijos“, – aiškina M. Neverauskas.
Kaip priimti teisingą sprendimą?
Baigdamas pokalbį gydytojas pataria:
- Iš pirmo žvilksnio panašūs atvejai, įvertinus kliniškai ir rentgenologiškai, gali pasirodyti visiškai skirtingi, todėl ne visada Jums tinkantis sprendimas gali būti toks pats, kaip Jūsų kaimyno ar giminaičio.
- Jei turite abejonių dėl metodo parinkimo, pasitarkite su daugiau nei vienu specialistu. Visada geriausia išklausyti keletą nuomonių.
- Svarbiausia yra rezultatas, o ne skambūs ir įmantrūs pavadinimai. Reikia būti sąžiningiems ir pripažinti, kad šiai dienai skaitmeninės technologijos, kalbant apie bedančių žandikaulių atstatymą, vis dar nesukuria tokios pridėtinės vertės, kuri atsvertų papildomus kaštus ir laiką.
- Perkate ne daiktą, o sudėtingą medicininę paslaugą, turėsiančią didelę įtaką Jūsų sveikatai ir gyvenimo kokybei. Taigi, pagalvokite, kiek kainos kriterijus yra svarbus šalia saugumo, patikimumo ir kompetencijos?
- Į siūlomus ilguosius – zygomatinius ar pterigoidinius – implantus reikėtų žiūrėti atsargiai. Nors jie dažniausiai pasirenkami siekiant išvengti kaulo atkūrimo operacijų, galimos jų komplikacijos gali būti labai rimtos, todėl sprendimas turėtų būti pagrįstas ne tik gydytojo patirtimi, bet ir realia naudos bei rizikos pusiausvyra.
„Šypsena yra ilgalaikė investicija į gyvenimo kokybę, o „Visi ant 4“ – efektyvus ir saugus metodas, kai jis taikomas atsakingai“, – pabrėžia burnos chirurgas M. Neverauskas.